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  西宁市稳步推进城乡居民大病医疗保险制度

2013-07-02 16:11:59 来源:信息动态9 编辑:信息动态9 点击:
西宁市稳步推进城乡居民大病医疗保险制度 
西宁市人民政府门户网  来源:市人力资源和社会保障局    时间:2013年4月9日    
 
       自2012年12月1日正式启动城乡居民大病医疗保险制度以来,市人社局按照“稳中求质”的原则,开拓创新、狠抓落实,稳步推动西宁市城乡居民大病医疗保险商业保险公司商业化运作。截至3月底,已累计为2424人次城镇居民医保参保人员、新农合参保居民报销大病医疗保险资金1192.66万元,切实减轻了城乡参保居民的个人负担。
       一是加强协议化管理,完善大病医保运作模式。去年12月初,按照省、市政府的安排部署,与青海省人寿保险公司签订了年度城乡居民大病医疗保险商业化运作协议,明确了双方在保费筹集、就医管理、待遇标准、结算管理等方面的责任。
       二是广泛开展政策宣传,做好经办服务培训。为使参保人员能及时享受到大病医保待遇,通过宣传材料、广播、电视、医院宣传栏等多种形式,加强大病医疗保险政策的宣传及解读。对人寿公司的80余名业务人员开展了城乡居民医保政策、经办流程、医药费用审核等方面的集中培训,有效提高了经办人员的业务能力。
       三是及时足额拨转基金,为新政策顺利实施提供保障。将7500万元大病医疗保险资金,按时足额上解至省医保局以便及时拨付至省人寿保险公司,为大病医疗保险工作的顺利实施提供了基金保障。四是加强监管和指导,规范商业保险经办服务。按照全省大病医保工作实施方案,制定了具体的监督管理办法,督促省人寿保险公司制定内部管理制度,及时报付,严格履约协议,保证参保城乡居民及时享受到大病医保待遇。并通过建立定期联系、信息报送、协调联系会议等制度,及时发现解决运行工作中出现的问题。五是优化报付流程,方便参保人员。按照大病医保协议即时结算的要求,优化服务流程,优先选择在青海省人民医院、红十字医院、青大附院、市一医院、市二医院等9家较大的定点医疗机构设置大病医疗保险结算窗口,对符合报销条件的城乡居民在基本医保报销后即时报销大病医疗保险费用,以原基本医保网络即时结算为基础,在医院实现了基本医保、大病保险“一站式”即时结报模式。同时,为方便转外就医城乡参保居民及时报付大病医疗保险费,省人寿保险公司在西宁市区、各县保险公司设立了4个分支结算窗口,切实解决了参保人员享受大病医保待遇“垫支”、“跑腿”、“排队”的问题,让群众方便快捷享受到党和政府的惠民政策。(市社保局供稿)

 
 
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